済生会松山病院『頭痛外来』診察日変更について

頭痛外来の診察日と時間を増やして、より患者のニーズに合うようにしようと思います。

来年平成22年1月より頭痛外来は月〜金の午前（9〜12時）と午後（14〜17時）に増えます。

月・金は矢部医師（神経内科）が担当し、

火・水・木は従来通り、田中（脳神経外科）が担当します。

急患はこの時間内であれば受け付け可能です。頭痛患者がより受診しやすい外来にできればと考えております。

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片頭痛のコントロールの仕方

外来に来られる一次性頭痛患者のほとんどは片頭痛です。頻度的に緊張型頭痛の方が多いのですが、頭痛の程度が片頭痛に比較して軽いため、頭痛外来を受診する可能性が低くなるからと思います。従って、外来に来られた患者のほとんどが片頭痛となります。ここの診断ができていないと治療しても頭痛は治まりません。また、間中先生の頭痛の一元論があります。片頭痛患者は緊張型頭痛と共存しており、緊張型頭痛から片頭痛に移行することもあると言う概念です。私も賛成です。これを知らないと緊張型頭痛の診断となり治療が上手くいかない場合もでてきます。また、片頭痛の診断ができても、共存症（高血圧・高脂血症・アレルギー性鼻炎・睡眠障害など）や頭痛の誘因（睡眠不足・過睡眠・コーヒーなどのカフェイン・運動不足・低血糖・脱水・アルコール摂取・月経）をうまく治療に生かさないとトリプタンで頭痛を治めるだけで、頭痛の程度も頻度も変わらない状況となり、本来ならもっと良くなる患者に対して漫然とトリプタンを処方するだけになってしまいかねません。片頭痛を持っている方は共存症、誘因をコントロールすることで今よりコントロールができやすくなりますので、治療しているけど頭痛の頻度が減らない患者は、もう一度、主治医と状態の見直しをしてみることを勧めます。

タグ：片頭痛 トリプタン

最近の状況

ここ数週間の頭痛の新患の状況ですが、副鼻腔炎による頭痛が増えています。

昨年はインフルエンザ後の鼻炎・副鼻腔炎で頭痛を起こした患者が１月から３月に多かったのですが、今年は早くも同様の状況になっています。 当院職員も片頭痛と長引く咳で頭部MRIを施行し副鼻腔炎が見つかりました。

頭痛、咳、鼻症状のある人、アレルギー性鼻炎の既往があり頭痛の出現した人は鼻炎・副鼻腔炎をみておく必要があります。

患者からの問い合わせで、頭痛外来の曜日を尋ねられますが、頭痛外来は現在、火、水、木にしています。

イミグラン皮下注キット説明会

11月13日、イミグラン皮下注キットの使用方法説明を

グラクソ当院担当者から病棟看護師と頭痛スタッフに行いました。

頭痛外来のある当院でもこのキットの存在はほとんど知られていません。

当院では月経時片頭痛に用いようかと考えています。

 

服薬指導勉強会

昨日、当院薬剤師向けの服薬指導の勉強会を行いました。主に片頭痛に対するトリプタンと維持療法薬の使い方について話しました。トリプタンは一般には頭痛が起ってからできるだけ早く服薬するように指導しますが、市販薬の予防内服に慣れている片頭痛患者ではトリプタンの早すぎる服薬が問題となります。この場合、遅れて服薬するよりも効果がでないので、服薬指導で注意すべき点です。

また、数種類のトリプタンの 使い分けや、注射・点鼻・制吐薬の使い方について指導し、皮質拡延性抑制、三叉神経血管説から維持療法で使用する薬剤について解説した。

片頭痛の共存症（高血圧、高脂血症、うつ状態など）についても治療薬を提示し話をすすめた。

今回の勉強会での知識を元に、今後トリプタンを処方された患者に手渡す服薬の注意事項の内容を改変する予定である。

 

頭痛外来開設１周年

済生会松山病院　脳神経外科に頭痛外来を開設し、１年が経過しました。

あっという間でした。

今年は当院看護師により看護師に対しての頭痛アンケートを実施し、

病院脳神経外科学会に発表しました。

また、このアンケート結果上、頭痛を持っている看護師がかなりの割合だということがわかり、

日常業務に支障が出ている看護師を休ませる体制作りを行いました。

現在の問題は頭痛患者に投薬した薬剤師の服薬指導が不十分な点であり、薬剤師との勉強会を行う予定です。